Puntos clave
- ¿Realmente ayuda traer a personas sin hogar para un posible tratamiento psiquiátrico?
- El alcalde de Nueva York, Eric Adams, identificó una solución rápida que atraerá la sensibilidad de los neoyorquinos privilegiados y los visitantes de la ciudad.
- Permitir que la policía intervenga sin saberlo puede despejar las calles, pero es poco probable que ayude a quienes sufren la injusticia.
Dra. Jane Gagliardi
“La falta de vivienda, sin importar cuánto dure, cambia la vida. impactante evento que hace un gran estrés en la vida de todos, sin importar la edad. — Programas y recursos para personas sin hogar | SAMHSA
En una carrera matutina con un colega en Los Ángeles hace unos meses, nos encontramos con tres personas diferentes. durmiendo en el pavimento. Debe haber habido muchas más personas en una situación similar que no noté.
En una visita más reciente a Nueva York con mi familia, nos aventuramos en las calles cercanas a Central Park. Allí, un hombre solitario estaba de pie en medio de la acera, gritando. No podía decir si nos estaba gritando o si estaba consciente de algo de lo que yo no estaba consciente, pero su dolor era evidente. Conmocionados, nos apresuramos a cruzar la calle, fuera de peligro. Mientras reconocíamos el sufrimiento de nuestros semejantes en Nueva York ese día, mi familia y yo seguíamos preocupados por nuestra propia seguridad.
¿Estas personas no estaban en casa? ¿Si es así por qué? Desde una posición de relativa seguridad y privilegio (como saber dónde vamos a dormir esta noche), podemos imaginar al vagabundo como un psicópata y una amenaza para la seguridad pública. Por lo tanto, deben ser retirados de la calle. Además, la desgracia de una persona en la vida puede atribuirse a malas elecciones personales (p. adiccion caracterizado popularmente) y propiedades. Pero otros factores menos espontáneos se manifiestan en la vida de las personas, lo que lleva a la inseguridad de la vivienda y la inseguridad financiera.
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Los problemas de vivienda y personas sin hogar han existido durante décadas. padre Trabajé en una empresa de vivienda sin fines de lucro para garantizar viviendas adecuadas y asequibles para personas de ingresos bajos a medios. Él cree, como yo, que es mejor considerar la vivienda como un derecho humano básico, al igual que la atención médica.
Dada mi experiencia reciente, si nunca ha visto a un hombre gritando u otra persona sin hogar, podría pensar erróneamente que los problemas de vivienda inadecuada y enfermedades mentales se han abordado con éxito en la ciudad de Nueva York. Si no ve ninguno de estos problemas, puede suponer que no existen. O tal vez no se les ocurre la situación a la que se enfrentan demasiadas personas.
Solución rápida de Nueva York
Pero el alcalde de Nueva York, Eric Adams, ideó una solución rápida que atrajo la sensibilidad de los neoyorquinos privilegiados y los visitantes de Nueva York. en diciembre, el es Política Esto permite que los funcionarios encargados de hacer cumplir la ley transfieran involuntariamente a las personas sin hogar que parecen tener enfermedades mentales a los departamentos de emergencia de los hospitales para su evaluación en función de su aparente incapacidad para satisfacer sus necesidades básicas. Dando una perspectiva humanista a la política, el alcalde Adams agregó: “Es inaceptable ver y pasar por alto a alguien que claramente lo necesita”.
Sin embargo, traer potencialmente a las personas sin hogar a psiquiatría ¿El tratamiento realmente ayuda? ¿Son suficientes las políticas para abordar los problemas que llevan a las personas a la inestabilidad financiera y de vivienda?
Una psiquiatra, Dra. Ruth Shim Jefe, y los defensores de la justicia social y médica han publicado extensamente sobre la relación compleja y multifacética entre la enfermedad mental y la injusticia social. Holandés discriminación la desigualdad de ingresos, educación La desigualdad, la pobreza, el acceso inadecuado a los alimentos y las disparidades de oportunidades, y estos factores en largos contextos históricos y socioculturales. dañar, exclusión y racismo. Estos factores estructurales en la sociedad estadounidense, los mismos factores que empujan a algunas personas a la pobreza y la inseguridad de vivienda, también pueden dañar la salud física y mental. Una vez que comienza el círculo vicioso de escasez de viviendas y deterioro de la salud, puede ser difícil, si no imposible, que las personas recuperen la estabilidad y la salud relativa.
básico
En otras palabras, la enfermedad mental puede ser un síntoma más que una causa raíz de la escasez de viviendas, y la falta de vivienda puede reflejar una falla sistémica más que una privación individual.
Mi experiencia durante muchos años de trabajo en hospitales médicos y psiquiátricos y en entornos de emergencia ha demostrado que una proporción significativa de personas en crisis psiquiátrica también vive en viviendas inadecuadas. esta experiencia también investigación. Por ejemplo, las tasas de enfermedad mental, incluidos psicosis, TEPT, y las tasas de dependencia oscilaron entre el 3 y el 54% para las personas sin hogar y entre el 1 y el 16% para las que tenían vivienda. Pero, ¿están sin hogar debido a una enfermedad mental no tratada, o son enfermos mentales porque no tienen hogar? El éxito en la determinación de la dirección de la asociación aumenta sus posibilidades de abogar y adoptar políticas que apunten a las causas fundamentales de la mejora.
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Aunque las personas sin hogar tienen muchas más probabilidades de tener una enfermedad mental que las que tienen una vivienda adecuada, no todas las personas sin hogar tienen enfermedades mentales o están libres de enfermedades mentales.
¿Qué sucede cuando los funcionarios encargados de hacer cumplir la ley intentan internar a un hombre sin hogar que no tiene una enfermedad mental en atención psiquiátrica? La ansiedad en sí misma no es una enfermedad mental. Si bien nadie puede esperar que un oficial de policía realice una prueba diagnóstica exhaustiva, el primer paso para determinar la idoneidad de una infusión involuntaria es una evaluación diagnóstica realizada por un profesional clínico calificado.
Lectura esencial en psiquiatría
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¿Qué es la ley?
La mayoría de las leyes estatales prevén la presencia de una enfermedad mental como requisito previo para los procedimientos de internamiento involuntario. Ley de Higiene Mental del Estado de Nueva York Asimismo, el internamiento involuntario se define como “cuando una persona padece una enfermedad mental cuya atención y tratamiento en un hospital psiquiátrico es esencial para su bienestar; El juicio del individuo está demasiado afectado para comprender la necesidad de tal cuidado y tratamiento. Debido a su enfermedad mental, la persona representa una amenaza significativa de daño para sí misma o para los demás”.
Desafortunadamente, el sistema de salud mental actual se ha visto sobrecargado con una demanda que ha superado la oferta de atención adecuada durante décadas. Los pacientes hospitalizados, los pacientes ambulatorios intensivos y los seguimientos cercanos pueden ser difíciles para los pacientes sin seguro privado o los medios para pagar de su bolsillo. Extraviado.
Incluso con un número suficiente de camas para pacientes hospitalizados psiquiátricos y un tratamiento adecuado para abordar cualquier enfermedad mental presente, los procedimientos residenciales involuntarios y la atención de apoyo inmediata basada en el riesgo no se aplican a la mayoría de las personas sin hogar, padezcan o no una enfermedad mental.
Además, es poco probable que la premisa de que las necesidades humanas básicas de uno no se pueden satisfacer (cómo las políticas de mercado etiquetan explícitamente a las personas sin hogar como “peligrosas para sí mismas”) se resuelva mágicamente con una breve estadía en los servicios psiquiátricos del hospital.
Sin embargo, cuando se piensa en ello, la detención involuntaria de personas sin hogar no ayudaría. Circunstancias que rodearon la hospitalización psiquiátrica, drogas y psicoterapia No es una solución a las crisis financiera e inmobiliaria que enfrentan los individuos. Actualmente radicado en Nueva York coalición de personas sin hogar, la falta de viviendas asequibles es la causa número uno de viviendas inadecuadas para miles de neoyorquinos que no tienen un lugar confiable para dormir por la noche. Impulsar la conectividad con los albergues, que también se mencionó en el anuncio de política del alcalde, es una estrategia temporal, no una solución al problema.
En los departamentos de emergencias psiquiátricas, veo a muchos pacientes cuyas experiencias de vida traumáticas y enfermedades mentales pueden estar relacionadas con factores psicosociales y déficits sociales. La hospitalización temporal no resolverá satisfactoriamente las barreras que enfrentan muchas personas para obtener apoyo adecuado para enfermedades médicas y psiquiátricas u otras necesidades humanas básicas.
En vez de Las muchas personas y organizaciones solidarias de la ciudad de Nueva York Con programas diseñados para ayudar a las personas vulnerables con adicciones y/o enfermedades mentales a lograr la estabilidad de la salud y la vivienda, los requisitos de seguro, la financiación, la abstinencia de sustancias y las aplicaciones complicadas están de moda para que las personas sin hogar lleguen a fin de mes.
Entonces, si la policía permite la infusión involuntaria, podemos limpiar las calles durante las vacaciones de invierno y asegurarnos de que mi familia y yo no sintamos ninguna molestia al caminar cerca de Central Park, pero también puede conducir a una injusticia sistémica y males sociales como psicológicos. y enfermedades psiquiátricas.
