Puntos clave
- En 2008, The Obesity Society no llamó a la obesidad una enfermedad.
- Los hallazgos sobre la contribución genética a la obesidad han resaltado la complejidad de la obesidad.
- Llamar a la obesidad una enfermedad afecta las actitudes, los tratamientos, la atención médica, las políticas y la educación.
Fuente: aykut karahan/iStock
Los últimos acontecimientos informativos han vuelto a poner de manifiesto la polémica que acompaña a la definición de la obesidad como enfermedad. En particular, varios medicamentos que se usan actualmente para tratar la diabetes tipo 2 promueven la pérdida de peso en personas obesas cuando se prescriben en dosis altas. Desafortunadamente, estos medicamentos son caros y las compañías de seguros se resisten a pagarlos.
Si bien la diabetes tipo 2 ha sido reconocida durante mucho tiempo como una enfermedad con causas específicas y procesos patológicos específicos, la obesidad es menos clara.
en qué se diferencian
En 2008, The Obesity Society publicó un libro blanco sobre si la obesidad es una enfermedad.
En ese momento, se centraron en las dificultades inherentes a la definición de la obesidad como una enfermedad. Obviamente, hay demasiadas formas de volverse obeso y demasiados resultados posibles para llamar una enfermedad. También señalaron la falta de una definición clara y ampliamente aceptada de la enfermedad. Después de revisar la evidencia y encontrarla controvertida y compleja, los autores admitieron haber adoptado un enfoque utilitario.
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Sintieron que había muchos beneficios sociales y personales al llamarlo una enfermedad, a pesar de su complejidad. Para solucionar algunos problemas, cambiaron la pregunta a «¿Es la obesidad una enfermedad?» “¿La obesidad debe ser considerada una enfermedad?
La diferencia es sutil pero importante. En lugar de tratar de mostrar por qué la obesidad es una enfermedad usando definiciones de enfermedad establecidas, lanzamos una red más amplia. Para ellos, la obesidad puede ser considerada una enfermedad, aunque no sea realmente una enfermedad en sentido estricto.
Tenga en cuenta que desde entonces, organizaciones de salud como la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA), la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Federación Mundial de Obesidad e incluso el Servicio de Impuestos Internos han tomado la posición de que la obesidad es una enfermedad.
el papel de la genetica
En ese momento, The Obesity Society no tenía suficientes detalles para incluir. la genética teniendo en cuenta sus hallazgos.
2008 fue el año del descubrimiento del gen FTO (un gen asociado con la grasa corporal y la obesidad), que se cree que es el primer descubrimiento de un gen que contribuye a una forma común de obesidad.
En 2013, la Asociación Médica Estadounidense emitió un comunicado declarando que la obesidad es una enfermedad. Entre 2008 y 2013, hubo una explosión de investigaciones que indicaron el descubrimiento de muchas variantes genéticas potenciales que podrían conducir a la obesidad.
Uno pensaría que estos resultados respaldan la afirmación de que la obesidad es una enfermedad con su propio curso. Pero en realidad, la genética ha evolucionado tan rápidamente que el agua está turbia con una sobreabundancia de posibles contribuyentes a la obesidad.
Entonces, incluso si las declaraciones de la Asociación de Obesidad hubieran sido respaldadas por hallazgos genéticos, su posición probablemente habría sido la misma.
conclusión
Como señala The Obesity Society, la obesidad puede considerarse una enfermedad.
Desde su punto de vista, las consecuencias positivas de esto son:
- Él describe la obesidad como una condición compleja con muchas causas, incluidos muchos factores más allá del control de un individuo.
- La obesidad causa mucho sufrimiento.
- La obesidad contribuye a la mala salud, la discapacidad funcional, la reducción de la calidad de vida, la morbilidad grave y el aumento de la mortalidad.
- El tratamiento exitoso es difícil pero ofrece muchos beneficios.
- Hay mucho estigma social, discriminación para personas obesas.
- Los grandes merecen algo mejor.
básico
Es difícil estar de acuerdo con estos resultados.
Ventajas y desventajas de los modelos de enfermedad
Lado negativo:
- Las personas obesas no pueden tirar la toalla e intentar mejorar su salud.
- sigue siendo controvertido furia Sobre la naturaleza de la enfermedad y la influencia de la genética.
- Si la obesidad se considera una enfermedad, las empresas que contribuyen a los costos de los seguros de salud terminarán pagando más, lo que podría discriminar a las personas obesas en el lugar de trabajo.
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En el lado positivo:
- La financiación de la investigación puede ser más fácil. (Si la obesidad fuera una enfermedad y no solo un factor de riesgo).
- Los médicos que tratan la obesidad pueden pagar más.
- Los pagos del seguro de obesidad podrían ser potencialmente más altos.
- El estigma y la discriminación contra la obesidad pueden reducirse.
Lectura esencial de la dieta
Deconstruyendo la obesidad: una nueva perspectiva 
¿El café es bueno para nuestro cuerpo y cerebro?
Otras dificultades para categorizar
como se ha mencionado más arriba, Difícil de cobrar por el seguro Acerca de un nuevo medicamento prometedor para bajar de peso. Este es solo un ejemplo de la lucha por obtener un seguro que cubra el tratamiento de la obesidad.
Medicare y Medicaid No responda por medicamentos para bajar de peso.
Es necesario aclarar lo siguiente. intervención en el estilo de vida, complejo y difícil de administrar, ha demostrado repetidamente ser efectivo para perder peso y para la salud en general, a pesar de las tendencias genéticas. Sin embargo, debemos reconocer que el comportamiento es solo una parte de la imagen.
El medio ambiente sigue siendo un factor importante. Tenga en cuenta la creciente incidencia de entornos que «causan obesidad», incluidos los alimentos altamente procesados y los estilos de vida sedentarios, y la epidemia de obesidad que les sigue de cerca. Esto significa que los genes que portamos han podido expresarse más fácilmente a medida que cambia el entorno. Necesitamos hacer de esto una prioridad y hacer todo lo posible para presionar a los fabricantes de alimentos para que creen opciones más saludables.
Finalmente, parece que tenemos que hacerlo. doble educación, tiene un mensaje claro para el público en general, médicos y empresas sobre las causas de la obesidad y lo que podemos hacer para aliviar el sufrimiento que causa en nuestra sociedad.
referencia
Grupo Editorial TOS: Allison, DB, et al. (2008). La obesidad como enfermedad: un libro blanco sobre evidencia y argumentos encargado por el comité de la asociación de obesidad. obesidad. 16:1161-1177.
Loos, RJF y Bouchard C. (2008). FTO: primer gen que contribuye a una forma común de obesidad humana. Revisión de la obesidad. 9:246-250.
DeLorenzo, A., Gratteri, S., Gualtieri, P., Cammarano, A., Bertucci, P. DiRenzo, L. (2019). ¿Por qué la obesidad primaria es una enfermedad? Revista de Medicina Traslacional. 17:169.
