Puntos clave
- Los síntomas de salud mental pueden ser cada vez más el resultado de una enfermedad metabólica subyacente, como la resistencia a la insulina.
- A medida que las personas aprenden más sobre la resistencia a la insulina, muchas personas aún no saben si están en riesgo.
- Aunque los médicos no miden la resistencia a la insulina directamente de forma rutinaria, hay varias pruebas que usan u ordenan para averiguar su riesgo.
En lo que muchos expertos llaman la «crisis de salud mental» de Estados Unidos,AUna realidad médica preocupante pero poco conocida acecha. Para un número creciente de adolescentes y adultos, los síntomas de salud mental son causados o exacerbados por una enfermedad metabólica subyacente.
Alrededor de 9 de cada 10 adultos en los Estados Unidos tienen uno o más trastornos metabólicos.2Creciente evidencia que demuestra una relación directa entre el metabolismo y la función mental3-4Ahora, los psicólogos, los psiquiatras y sus pacientes consideran rutinariamente la posibilidad de que los síntomas cognitivos y afectivos puedan ser, al menos en parte, el resultado de una enfermedad. depresión, trastornos metabólicos en lugar de trastornos psiquiátricos. Desafortunadamente para esta población grande y creciente, mejorar el acceso a los tratamientos de salud mental existentes o abordar las injusticias sociales no son soluciones suficientes. Su solución debe centrarse en mejorar la salud metabólica.
Si el vínculo entre la salud metabólica y la salud mental no se conoce o no está claro, considere lo siguiente:
- Con solo 3 libras, su cerebro representa hasta el 25% de su gasto de energía en reposo. Tu cerebro es metabólicamente muy activo.
- Funciones psicológicas como pensar, hablar y hablar. Memoria y las emociones ejercen mucha presión sobre el cerebro. Lograr y mantener una buena salud mental y resiliencia requiere grandes cantidades de energía cerebral.
- El cerebro consume mucha energía, por lo que incluso la más mínima falta de metabolismo energético causa problemas. Las dos causas más comunes de disfunción metabólica son la hiperinsulinemia (exceso de insulina) y la resistencia a la insulina (respuesta tisular alterada a la insulina).
- La presencia de disfunción metabólica interfiere inherentemente con la capacidad del cerebro para producir y usar energía. Es como andar en bicicleta con un neumático pinchado o tallar una calabaza de Halloween con un cuchillo sin filo. Sin un cerebro metabólicamente saludable, los desafíos de la vida moderna pueden ser abrumadores.
- Las deficiencias cognitivas, físicas y emocionales debidas a la disfunción metabólica aparecen en la mayoría de las personas varios años antes del diagnóstico de una enfermedad metabólica importante, como diabetes, apnea del sueño, enfermedad del hígado graso o enfermedad cardíaca.5.
- Los trastornos metabólicos afectan la salud mental, pero generalmente no son reconocidos por los pacientes o los médicos, por lo que necesitamos herramientas prácticas que nos ayuden a identificar cuándo estamos en riesgo.
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Fuente: Thomas Rutledge
3 enfoques simples para identificar la resistencia a la insulina y la disfunción metabólica
En el sistema de salud actual de los EE. UU., la disfunción metabólica generalmente no se diagnostica hasta que la enfermedad está avanzada. Desafortunadamente, en este momento, las consecuencias sobre la salud física y mental pueden ser graves y difíciles de tratar. Afortunadamente, muchos de nosotros podemos usar los datos de las pruebas convencionales ya realizadas durante los exámenes físicos de rutina para estimar con precisión si somos resistentes a la insulina y cuánto ha progresado la enfermedad. La identificación temprana de la presencia de una disfunción metabólica hace que sea mucho más fácil revertirla y, a menudo, solo requiere un cambio de estilo de vida saludable.
1. Relación altura a altura. Si quieres conocer la herramienta más sencilla para estimar tu salud metabólica, primero debes deshacerte del temido Índice de Masa Corporal (IMC). Incluso mejor que el IMC para evaluar su salud, hay otra relación llamada relación altura-altura. Divida su altura (pulgadas medidas al nivel del vientre) por su altura (pulgadas). Por ejemplo, si mides 5’6″ (66 pulgadas) y tu cintura mide 38 pulgadas, tu proporción será 38/66 = 0,575. Una proporción de altura a altura de 0,50 (lo que significa que su altura es más de la mitad de su altura) es una fuerte indicación de que tiene un exceso de grasa abdominal y está experimentando resistencia a la insulina (si su puntuación es de 0,50 o más, puede estar seguro, más de 91 % de adultos estadounidenses6!)
2. Relación triglicéridos/HDL. Los triglicéridos son un tipo de grasa que circula en la sangre y son producidos por el hígado a partir de los alimentos que comemos. Los triglicéridos no son lo mismo que el colesterol, pero por lo general se miden con las mismas pruebas de lípidos en sangre que ordenan los médicos para controlar los niveles de colesterol. Esta prueba suele dar valores de colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos. Cuando se realiza después de un ayuno nocturno, la relación entre los niveles de triglicéridos y HDL es una prueba muy precisa para predecir los riesgos metabólicos para la salud (p. ej., mejor que los niveles de colesterol). Generalmente, una proporción de 2.0 o más (por ejemplo, un nivel de triglicéridos de 150 para un nivel de HDL de 50 daría como resultado una proporción de 160/50 = 3,7.
3. Prueba de función hepática para alanina transaminasa (ALT). La ALT es una enzima producida por el hígado y se puede medir con un análisis de sangre de rutina. La prueba ALT es una de las pruebas más comunes que realizan los médicos para evaluar la salud del hígado. Un nivel muy alto de ALT (p. ej., 100) puede indicar una enfermedad hepática grave, mientras que un nivel de ALT tan bajo como 28 U/L predice enfermedad del hígado graso y resistencia a la insulina en la población del estudio.8.
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¿Hay otras pruebas que mi médico pueda hacer para ayudar a verificar la resistencia a la insulina y otros signos de disfunción metabólica? ¡Sí! Los niveles de insulina en ayunas, la prueba de ácido úrico, la prueba HOMA-IR y la prueba de tolerancia oral a la glucosa son solo algunas de las medidas adicionales disponibles. Sin embargo, este último es menos práctico para la persona promedio porque es más difícil de realizar, más costoso o ambos.
básico
¿Qué sucede si una o más de estas pruebas aumentan?
Un resultado positivo en cualquiera de las tres pruebas metabólicas anteriores debe ser una fuente de aliento, no de desánimo. Armado con los hallazgos y la creciente evidencia de la importancia de la salud metabólica para nuestro funcionamiento cognitivo y emocional, cualquiera puede tomar medidas para mejorar. Ya sea un programa regular de ejercicios, mejor nutrición Mejorar los hábitos alimentarios, la calidad del sueño o las prácticas de gestión estrés, los comportamientos de salud son altamente efectivos para mejorar la función metabólica y revertir la resistencia a la insulina.
referencia
A. https://mhanational.org/issues/state-mental-health-america
2. Joana Araujo, Jianwen Cai, June Stevens. Prevalencia de salud metabólica óptima en adultos estadounidenses: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2009-2016. Síndrome Metabólico y Trastornos Relacionados, 2026; DOI: 10.1089/met.2018.0105
3. Penninx BWJH, Lange SMM. Síndrome metabólico en pacientes psiquiátricos: visión general, mecanismos e implicaciones. Diálogo de Clin Neurosci. 2026 20 de marzo (1): 63-73. doi: 10.31887/DCNS.2018.20.1/bpenninx.
4. de la Monte SM, Tong M. Disfunción metabólica cerebral central en la enfermedad de Alzheimer. Biochem Pharmacol. 2014 15 de abril; 88 (4): 548-59. doi: 10.1016/j.bcp.2013.12.012.
5. Thomas DD, Corkey BE, Istfan NW, Apovian CM. Hiperinsulinemia: un indicador temprano de trastornos metabólicos. J Endocr Soc. 2026 24 de julio; 3 (9): 1727-1747. doi: 10.1210/js.2019-00065.
6. Maffeton PB, Rosen PB. Prevalencia de adultos y niños con sobrepeso en los Estados Unidos. Salud pública a todos los niveles. 11/01/2017 a las 5:290. doi:10.3389/fpubh.2017.00290
7. da Luz PL, Favarato D, Faria-Neto JR Jr, Lemos P, Chagas AC. Una alta proporción de triglicéridos a colesterol HDL predice enfermedad arterial coronaria extensa. Clínica (São Paulo). Agosto de 2008 63(4):427-32. doi: 10.1590/s1807-59322008000400003.
8. Tanabe A, Tatsumi F, Okauchi S, Yabe H, Tsuda T, Okutani K, Yamashita K, Nakashima K, Kaku K, Kaneto H. Valores de umbral óptimos para los niveles de alanina aminotransferasa para estimar con precisión la presencia de hígado graso. Pacientes con diabetes tipo 2 no controlada. Diabetes Survey J. Julio de 2016 7(4):645-6. doi: 10.1111/jdi.12418.
