Puntos clave
- Actualmente no hay medicamentos aprobados para el tratamiento de la anorexia nerviosa.
- Un estudio de caso reciente encontró evidencia de que las dosis bajas de ketamina pueden reducir los síntomas de la anorexia.
- No se sabe cómo la ketamina reduce los síntomas de la anorexia, pero puede ser que la droga mejore y mejore la comunicación entre las células cerebrales.
Los trastornos alimentarios (DE) se encuentran entre los trastornos más difíciles de tratar.AUna de las razones de esto es que las causas de los síntomas de la disfunción eréctil son tanto biológicas como psicológicas. Estas causas incluyen desequilibrios en la química cerebral, problemas gastrointestinales, estrés, débil amor propio, exclusión social.8
Fuente: Yerson Retamal/Pixabay
Por lo tanto, el tratamiento de un solo síntoma de disfunción eréctil (p. ej., restricción dietética) debe centrarse en varios factores biológicos y psicológicos. Por ejemplo, la insatisfacción corporal, un síntoma común de la disfunción eréctil, puede conducir a la idealización de la delgadez,9Así como una disminución de ciertas células cerebrales.diez
Debido a estas complejidades, el tratamiento de la disfunción eréctil requiere un equipo de expertos. Estos profesionales a menudo incluyen profesionales médicos, terapeutas y nutricionistas. Cada especialista sirve para guiar y monitorear el proceso de tratamiento desde una perspectiva diferente. Por ejemplo, un terapeuta puede trabajar para cambiar sus creencias sobre su cuerpo y un médico puede monitorear de cerca sus niveles de electrolitos a medida que aumenta de peso.
Otro obstáculo para el tratamiento de la disfunción eréctil es que, aunque cada subtipo de disfunción eréctil tiene síntomas comunes, no hay dos ED exactamente iguales. Por ejemplo, algunas personas con anorexia nerviosa (AN) pueden hacer ejercicio compulsivamente, mientras que otras no. Del mismo modo, las diferentes experiencias de vida y la composición genética significan que algunas personas pueden beneficiarse más de ciertos tratamientos que otras. Y en algunos casos, las personas con disfunción eréctil pueden tener trastornos adicionales como: depresión, lo que complicará aún más el tratamiento.
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Por lo tanto, los planes de tratamiento para pacientes con disfunción eréctil deben individualizarse. Sin embargo, esta personalización dificulta la generalización de enfoques de tratamiento que sean universalmente efectivos.
Medicamentos para los trastornos de la alimentación
Sin embargo, a pesar de los muchos expertos involucrados en el tratamiento de la disfunción eréctil, a menudo se descartan las opciones farmacológicas para el tratamiento de la disfunción eréctil. De hecho, pocos medicamentos son efectivos para tratar la disfunción eréctil, especialmente la anorexia nerviosa (AN).A
Fuente: Matteo Badini/Unsplash
De hecho, actualmente no hay medicamentos aprobados para el tratamiento de la AN.
Eso no ha impedido que algunos profesionales médicos se «fueran de la etiqueta» (es decir, usar un medicamento aprobado para tratar un medicamento no aprobado) en un esfuerzo por encontrar un tratamiento más efectivo para la enfermedad.
Un fármaco que ha sido parte de esta búsqueda innovadora es ketamina.
ketamina
La ketamina es una droga utilizada originalmente para el dolor. gestión en los años 1960.2Aunque todavía se usa para este propósito, sus aplicaciones médicas incluyen el tratamiento de la depresión, nubes, y posiblemente AN.
A determinadas dosis, la ketamina actúa con el sistema opioide como antagonista. Impide que ciertas proteínas cerebrales (como los receptores NMDA) hagan su trabajo de evitar que sintamos dolor. Es un método que se puede utilizar para una cirugía sin dolor.
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Fuente: Alena Shekhovtcova/Pexels
Sin embargo, a dosis bajas, la ketamina tiene el efecto contrario. En lugar de evitar que las células cerebrales se comuniquen entre sí, mejora la comunicación al aumentar el glutamato en el cerebro.tres
El glutamato es una sustancia química del cuerpo que mantiene su cerebro funcionando de manera óptima. El ligero aumento de glutamato provocado por la ketamina despierta las células de tu cerebro y te ayuda a comunicarte de manera más efectiva. También fortalece estas comunicaciones y crea otras nuevas.
La ventaja de usar ketamina para el tratamiento sobre otras drogas es que la ketamina antidepresivos, quizás menos adiccion potencial en comparación con los opioides.
Tratamiento con ketamina y anorexia
Debido a que ha tratado con éxito la depresión y la ansiedad, dos trastornos comunes asociados con la AN, los médicos ahora están probando si la ketamina también es efectiva para tratar la AN.4
básico
Hasta el momento, pocos estudios de casos han probado los efectos de la ketamina en los síntomas de la AN. Sin embargo, en estos estudios, se ha demostrado que la ketamina reduce los síntomas de AN (como el hambre) y la depresión asociada en adultos con AN.4Es importante señalar que no se encontraron efectos secundarios graves durante estos estudios.
Sin embargo, no se sabe cómo la ketamina reduce los síntomas de AN en algunas personas.
Fuente: Gerd Altmann/Pixabay
Una posibilidad es que la ketamina, como el antidepresivo, mejore el estado de ánimo al alterar el sistema serotoninérgico y apetito regulación.4Otra posibilidad es que la ketamina ayude a reparar las zonas dañadas. dopamina Vías cerebrales que contribuyen a la enfermedad de AN.4Estas reparaciones de dopamina pueden alterar la motivación y la recompensa de un individuo, lo que puede ayudar a reducir los síntomas de la AN.
Lea los fundamentos de la ketamina
Diferentes enfoques para trabajar con ketamina 
Por qué el tratamiento con ketamina no es tan nuevo
Una forma menos específica en que la ketamina puede mejorar los síntomas de la AN es fortaleciendo y mejorando la comunicación de las células cerebrales. Al mejorar la forma en que las células cerebrales se comunican entre sí, la ketamina puede tratar diversas funciones cerebrales afectadas por la AN. Es probable que estos efectos mejoren la forma en que los pacientes con AN manejan situaciones sociales, aprenden y se relacionan con sus cuerpos, todo lo cual contribuye a la enfermedad de AN.4
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Los estudios en animales también han confirmado el potencial de la ketamina para tratar la AN.6En un estudio, a ratas adolescentes se les administró una dosis única de ketamina. resiliente Aparece un síntoma.6Estos síntomas incluyen restricción dietética voluntaria, ejercicio excesivo y pérdida de peso severa.6En consecuencia, las dosis bajas de ketamina adolescencia Los síntomas de AN se pueden evitar.
dirección futura
Actualmente, los estudios en humanos que prueban la eficacia de la ketamina para el tratamiento de la AN carecen de diversidad. Se necesitan más estudios para diferentes edades, hombres y diferentes niveles de gravedad de los síntomas.
Fuente: KindelMedia/Pexels
También necesitamos comprender mejor cómo la ketamina reduce los síntomas de AN para determinar qué personas tienen más probabilidades de responder a este tratamiento. Por ejemplo, Temizer et al. (2022) encontraron que las diferencias individuales en la efectividad de la ketamina en el tratamiento de la AN se debían en parte a diferencias en la drebrina A, una proteína que promueve la comunicación entre las células cerebrales.7Aclarar qué personas probablemente se beneficiarán del tratamiento con ketamina puede protegerlas de tratamientos ineficaces, frustrantes, costosos e inconvenientes. Y para algunas personas, su situación es potencialmente mortal y no hay tiempo que perder.
Otra cosa importante a considerar es que, aunque la ketamina se considera un tratamiento relativamente seguro, los posibles efectos secundarios incluyen dolor abdominal, problemas renales y cardiovasculares, problemas del tracto urinario y náuseas y vómitos leves.4Se necesita más investigación para determinar cómo los pacientes con AN, que a menudo están desnutridos, responden a la ketamina.
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Por último, la ketamina no debe considerarse como única opción de tratamiento. Más bien, debe usarse para intensificar el tratamiento. Por ejemplo Hermens et al. (2020) sugieren que iniciar el tratamiento de la AN con ketamina puede mejorar la eficacia de los tratamientos posteriores, como la suplementación con zinc. El zinc es un químico esencial para el correcto funcionamiento del cerebro. Debido a que los pacientes con AN tienen niveles anormalmente bajos de zinc, es esencial aumentar el zinc para una recuperación completa. Sin embargo, el inicio del tratamiento de la AN con suplementos de zinc no es muy efectivo. Esto se debe a que el zinc no hace su trabajo de activar correctamente las células cerebrales si permanece en silencio durante mucho tiempo. Entonces,5
Por lo tanto, los equipos de tratamiento deben considerar cómo encaja la ketamina en su enfoque de tratamiento.
Para encontrar un terapeuta, vaya a: Directorio de tratamientos de Psychology Today.
referencia
1) Aiger, M., Treasure, J., Kaye, W. y Kasper, S., WFSBP Working Group on Eating Disorders. (2011). Directrices de la Sociedad Mundial de Biopsiquiatría (WFSBP) para el tratamiento farmacológico de los trastornos alimentarios. Revista mundial de psiquiatría biológica, 12, 400-443.
2) Morgan, CJ, Curran, HV (2011). Uso de ketamina: una revisión. Adicción, 107, 27-38.
3) Duman, RS, Li., N., Liu, RJ, Duric, V., Aghajanian, G. (2012). Vías de señalización subyacentes a la rápida acción antidepresiva de la ketamina. Neurofarmacología, 62, 35-41.
4) Keeler, JL, Treasure, J., Juruena, MF, Kan, C., Himrich, H. (2021). Ketamina como tratamiento para la anorexia nerviosa: una revisión narrativa. Nutrientes, 13, 1-21.
5) Hermens, DF, Simcock, G., Dutton, M., Bouçasa, AP, Can, AT, Lilley, C., Lagopoulos, J. (2020). Anorexia nerviosa, deficiencia de zinc y el sistema glutamato: la opción de la ketamina. Psiquiatría biológica, 101. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2020.109921.
6) Chen, YW, Sherpa, AD, Aoki, CA (2018). Una sola inyección de ketamina durante la adolescencia promueve una resiliencia duradera contra la anorexia relacionada con la actividad en ratas hembra al aumentar la ingesta de alimentos y aliviar la hiperactividad y los comportamientos ansiosos. Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación, 51, 1020-1025.
7) Temizer, R., Chen, YW, Aoki, C. (2022). Las diferencias individuales en el resultado positivo del tratamiento con ketamina en adolescentes en un modelo de ratón hembra con anorexia nerviosa implican a la drebrina A en las sinapsis excitatorias en la corteza prefrontal medial. Sinapsis, 77. https://doi.org/10.1002/syn.22253.
8) Frank, GK (2016). La tormenta perfecta: un modelo de riesgo biopsicosocial para el desarrollo y mantenimiento de los trastornos alimentarios. Pionero en neurociencia del comportamiento. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2016.00044.
9) Quilla, K., Forney, KJ (2013). Factores psicosociales de riesgo de los trastornos alimentarios. Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación, 46, 433-439.
10) Kohmura, K., Adachi, Y., Tanaka, S., Katayama, H., Imeda, M., Kawano, N.,… OnlineOzaki, N. (2017). Una disminución local en el volumen de materia gris se asocia con insatisfacción corporal en la anorexia nerviosa. Investigación psiquiátrica: neuroimagen, 267, 51-58.
